ЛЕКАРСТВА ДОЛЖНЫ БЫТЬ ДОСТУПНЫ

Станислав СТАРКОВ
gazeta@ks.chukotka.ru

Политика государства сегодня направлена на дальнейший выпуск дешёвых отечественных препаратов, входящих в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов, в том числе за счёт субсидирования товаропроизводителей и госрегулирования предельных отпускных цен на них. О лекарственном обеспечении на территории Чукотки шла речь на одном из расширенных заседаний Комитета по делам коренных малочисленных народов Чукотки и социальной политике окружной Думы.

АССОРТИМЕНТ ПОЗВОЛЯЕТ ВЫБРАТЬ
О том, как осуществляется лекарственное обеспечение в регионе, рассказал начальник отдела лекарственного обеспечения Управления здравоохранения Департамента социальной политики Игорь Ященко. Он отметил, что лекарства реализуются через аптечную систему, как государственную, так и частную. На территории округа фармацевтическую деятельность осуществляют 12 аптек, 6 аптечных пунктов, 4 аптечных киоска, в том числе 11 аптечных организаций, входящих в состав госпредприятия Чукотского АО «Чукотфармация». В её состав входят 7 аптек, находящихся в каждом районе округа, поэтому она имеет наибольшую географию продаж, с годовым ассортиментом товара порядка 4 тысяч наименований. Кроме того, имеется ещё одна аптечная организация Анадырского муниципального района «Фармация». Эти два предприятия и занимаются реализацией программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в части льготного лекарственного обеспечения.
– Завоз лекарств аптеки округа осуществляют самостоятельно, с учётом спроса, цены и качества, – отметил Игорь Ященко. – Частный сектор аптек в округе занимает не менее 50 % от общего товарооборота государственных и муниципальных аптек. При наличии аптечных организаций разных форм собственности всегда есть выбор для населения по ассортименту и ценам, в зависимости от финансовой возможности граждан. Есть выбор и между лекарственными препаратами импортного либо отечественного производства.
– Также отмечу, что по результатам мониторинга во всех аптечных организациях округа имеется минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи. Обеспеченности сёл минимальным ассортиментом лекарств способствует и реализация мероприятия по возмещению транспортных расходов аптекам, участвующим в программе льготного лекарственного обеспечения. С 2015 года Департаментом активно реализуется Постановление Правительства Чукотского АО «Об утверждении Порядка предоставления из окружного бюджета субсидии на возмещение транспортных расходов, связанных с доставкой лекарственных препаратов». Так, в 2016 году произведено возмещение транспортных расходов на доставку лекарств в отдалённые сёла округа, понесённых аптечными организациями, участвующими в реализации программы льготного лекарственного обеспечения, на сумму около 4 млн руб.
На сегодняшний день льготное лекарственное обеспечение регулируется федеральными законами и нормативно-правовыми актами РФ и Чукотского АО и осуществляется только в пределах перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Правительство России ежегодно утверждает их перечень, ежегодно увеличивая количество наименований препаратов перечня. А он включает в себя около 670 наименований различных препаратов.
Для федеральных льготников перечень лекарственных препаратов, которые отпускаются им бесплатно, утверждён распоряжением Правительства РФ. Перечень лекарственных препаратов для региональных льготников каждый субъект устанавливает самостоятельно при утверждении территориальной программы государственных гарантий на очередной год. По рекомендации Минздрава России Департамент увеличил на 107 наименований перечень лекарств для региональных льготников.

ЗАКУПКИ ЗАПАЗДЫВАЮТ
Начальник Управления здравоохранения Департамента социальной политики округа Туяна Банеева отметила, что закупочный процесс лекарств весьма трудоёмкий и требует строгого соблюдения федерального законодательства.
Размещение заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов из числа отдельных категорий граждан осуществляется отделом организации и контроля государственных закупок Департамента в строгом соответствии с Федеральным законом «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». В аукционе можно принимать участие уже в конце года. Но на дальнейшие процедуры требуется время. Немаловажным фактором, нашедшим своё отражение в задержке проведения закупок в 2017 году, явился факт нестабильной работы Единого портала государственных закупок (ЕГИС): зависимость от скорости Интернета, большое количество технических ошибок в работе портала.
Кроме того, согласно существующему законодательству, государством регулируются и контролируются цены и ассортимент только жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. При этом регулируются предельные оптовые и предельные розничные надбавки к ценам производителей, принятые в соответствии с методикой, утверждённой Федеральной службой по тарифам.
– Потенциальные поставщики заинтересованы в возмещении своих транспортных расходов на поставку медикаментов, которые не учтены в предельных размерах торговых надбавок к фактическим отпускным ценам производителей, – подчеркнула Туяна Банеева. – Не каждый поставщик захочет работать с нашими мизерными объёмами лекарственных препаратов, доставлять нам лекарства за свой счёт. И если бы речь шла только об Анадыре, а ведь доставлять нужно и в отдалённые сёла. Выходом может стать заключение договора с оптовым поставщиком, в настоящее время Департамент работает над этим вопросом.
Говоря о федеральных льготниках, начальник Управления отметила, что для их обеспечения лекарствами Правительство РФ выделяет субъектам из федерального бюджета средства, исходя из расчёта количества льготников и норматива финансовых затрат в месяц на одного. В 2017 году норматив составляет 807,2 рубля в месяц на одного льготника. И распределение этих средств Правительство РФ осуществляет в декабре текущего года на следующий год. На каждого льготника медицинская организация, к которой он прикреплён, составляет персонифицированную заявку на лекарства из расчёта на один год.
– На 1654 наших федеральных льготника нам были выделены на 2017 год чуть больше 15 млн руб. субвенций, – добавила Туяна Банеева. – Плюс до 5 млн руб. выделяются в виде межбюджетных трансфертов дополнительно. Как правило, количество федеральных льготников у нас стабильное и держится практически на одном уровне. Однако средняя стоимость рецепта (по отпущенным бесплатно лекарствам для льготника) составляет 1845 рублей.
Заместитель главного врача ГУЗ ЧОБ Екатерина Исхакова добавила, что порядка 95 % региональных льготников приходится на долю коренных сельских жителей, которые тоже своевременно не могут получить в сёлах те или иные лекарства именно по причине сложной транспортной схемы и позднего завоза лекарств на места.
Участвовавшая в заседании депутат Госдумы РФ Валентина Рудченко также говорила об обеспечении льготников необходимыми лекарствами. Обращение от профильного Комитета по охране здоровья уже поступило в Минздрав. По его итогам будет принято решение, потому что проблема по стране одна – несвоевременное поступление в регионы средств из федерального бюджета, долгое их прохождение, что влияет на своевременное проведение конкурсов, аукционов на закупку лекарств.
Валентина Рудченко заверила, что в Госдуме о проблеме знают, и пообещала взять под свой депутатский контроль лекарственное обеспечение нашего региона.

Языком цифр
На 1 января 2017 года 18 411 жителей округа (36,6 %) имели право на льготное лекарственное обеспечение, в том числе за счёт средств федерального бюджета – 1705 человек (федеральные льготники), за счёт средств регионального бюджета – 16 706 человек (региональные льготники). В 2016 году на бесплатное лекарственное обеспечение федеральных льготников фактический объём расходов составил 22 млн 577 тыс. руб., при плане 21 млн 423 тыс. руб. На бесплатное лекарственное обеспечение региональных льготников было направлено 53 млн 304 тыс. руб. из окружного бюджета.