Антон ЛОБАНОВ
Ситуация в области обеспечения населения округа лекарственными препаратами, а также наиболее актуальные вопросы здравоохранения оказались в центре внимания участников прошедшего недавно в Думе Чукотского АО совещания, посвященного проблемам, сложившимся в сфере фармации и медицины. В широкой дискуссии, помимо представителей профильных ведомств и депутатов регионального парламента, также приняли участие главы и депутаты советов ряда муниципальных образований, руководство Счетной палаты и окружного правительства.
ТОРГОВЫЕ НАДБАВКИ НА КОНТРОЛЕ
По мнению участников обсуждения, в числе основных проблем, связанных с лекарственным обеспечением населения, сейчас продолжают оставаться сложная транспортная схема и отсутствие оборотных средств у муниципальных предприятий, которые обеспечивают медикаментами, прежде всего, сельчан.
Как отметила заместитель начальника Главного управления здравоохранения округа Валентина Шевчук, сегодня необходимо решить вопрос, чтобы ФГУП «ЧукотАВИА» при доставке грузов в районы отдавало предпочтение социально значимым лекарственным препаратам, которые в отличие от грузов коммерческих структур подчас необоснованно долго лежат на складе в ожидании отправки.
– Если говорить о высоких ценах на лекарства, здесь нужно иметь в виду, что законодательством РФ предусмотрено регулирование цен только на лекарства, относящиеся к категории жизненно важных, перечень которых регламентирован постановлением Правительства РФ. На остальные лекарства существует свободное ценообразование, – подчеркнула Валентина Шевчук. – При этом существует градация торговых наценок в зависимости от стоимости жизненно важных лекарств. Так, препараты стоимостью до 50 рублей имеют самые высокие торговые надбавки. Например, по Анадырскому кусту, входящему в структуру ГП «Чукотфармация», торговая розничная надбавка составляет 159%, по Анадырскому району – 127%, по Чукотскому району – 162%.
Что же касается препаратов стоимостью от 50 до 500 рублей, то торговая надбавка не превышает 80% (в частности, по Анадырскому району – 67%, по Чукотскому району – 71%). По словам Валентины Шевчук, контроль за этим осуществляется постоянный и существенных нарушений здесь не обнаружено.
Кроме того, определен круг граждан с заболеваниями, лекарственные средства для которых отпускаются бесплатно (в эту категорию попадают до 30% населения округа ). Определена и группа граждан, которые обеспечиваются в рамках федеральных средств. Это до 90% тяжелобольных и инвалидов (выделено 14 миллионов рублей на 1500 льготных граждан). В рамках региональных льгот на эти цели использовано
28 миллионов рублей. Также бесплатные лекарства получают дети до трехлетнего возраста, пациенты с гельминтозными заболеваниями, жители сельских поселений и целый ряд других категорий граждан.
– Мы даже возмещаем средства для приобретения лекарственных препаратов больным, вынужденным выезжать на лечение в центральные районы страны и закупать их там,– отметила Шевчук. – А сейчас на федеральном уровне рассматривается вопрос определения перечня лекарств для пожилых граждан.
ЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ НЕ ИСКЛЮЧАЕТ КОНКУРЕНЦИИ
Еще одним узким местом в сфере обеспечения лекарственными средствами населения округа остается нехватка провизоров-фармацевтов, профессионально осуществляющих аптечную деятельность. Поэтому в 38 сельских населенных пунктах округа продажа и отпуск лекарств продолжает осуществляться медицинскими работниками.
– Создание коммерческих аптек, конечно, может закрыть вопросы обеспечения населения лекарствами, причем иной раз цены в них бывают ниже, чем в аптеках ГП «Чукотфармация», – считает Валентина Шевчук. – Но нужно иметь в виду, что аптечный коммерсант в села, особенно в отдаленные, не пойдет, поэтому потребность в лекарствах там сегодня закрывает именно это госпредприятие, рентабельность которого с 2007 года упала с 5% до 1,7%. В связи с этим есть вероятность того, что на закупку лекарственных препаратов уже в этом году потребуются дополнительные финансовые средства.
Также было отмечено, что ни одна коммерческая аптека не несет никакой нагрузки по выполнению социальных задач, которые несет ГП «Чукотфармация», поэтому на учреждения частной собственности особых надежд возлагать не следует хотя бы потому, что в любой момент они могут прекратить свою деятельность. Тогда как Чукотфармация останется и будет обеспечивать население округа лекарственными препаратами.
В свою очередь главный врач Чукотской окружной больницы, депутат Думы Чукотского АО Александр Маслов сообщил, что вопрос передачи аптек округа в ведение ГП «Чукотфармация» ставился еще несколько лет назад, поскольку один провизор никогда не обеспечит в достаточном количестве лекарственными препаратами весь район. Тогда как передача всех аптек в ведение госпредприятия позволила бы максимально решить проблему снабжения отдаленных сел. Но, помимо того что аптеки перейдут в ведение Чукотфармации, должны остаться и коммерческие аптеки, чтобы между ними была конкуренция.
– Нужно просто взять и закрыть этот вопрос раз и навсегда, тем более что все с этим согласны, – сказал Александр Иванович. – Что же касается доставки медикаментов, то сегодня любой санрейс в обязательном порядке берет на борт лекарственные препараты для населенных пунктов.
РАЗОРВАТЬ ЗАМКНУТЫЙ КРУГ
Главврач окружной больницы также затронул проблему нехватки медицинских кадров в регионе, дефицит которых составляет сейчас порядка 50%.
– В районы притока молодых специалистов нет, хуже всего обстоят дела со специалистами здравоохранения в Иультинском, Провиденском и Чаунском районах, – отметил Александр Маслов. – Врачи из райцентров периодически вынуждены вылетать в командировки в села, чтобы вести там прием больных. Совершенно очевидно, что нужно приглашать к нам специалистов извне, но сейчас они, к сожалению, сюда не едут, поскольку зарплата в 76 тысяч рублей никого не привлекает. Наши главные врачи ездили во Владивосток, чтобы пригласить на работу выпускников медицинских вузов и молодых специалистов, но никто не изъявил желания приехать на Чукотку.
– Зачем молодому врачу ехать на Чукотку на
6 тысяч рублей, если фактически те же деньги он будет получать в более благоприятных климатических условиях? – задается вопросом главный врач Чукотки. – Даже фельдшер, который готов поехать, например, в Краснено, ставит условие – обеспечить зарплату от 150 тысяч рублей и выше, у нас же интерны со всеми накрутками получают 50 тысяч рублей. И они уже готовы уехать, потому что такая зарплата людей не устраивает.
Александр Маслов также уточнил, что по действующей программе «Кадры» округ готов выплачивать врачу по 150 тысяч рублей подъемных, если он приезжает работать в Анадырь, по 200 тысяч рублей – если он едет в райцентр, и 250 тысяч рублей – если он едет в село. Но сегодня практически все регионы выплачивают специалистам по 200 тысяч рублей, если они едут работать в села.
Даже выпускники Чукотского многопрофильного колледжа не хотят возвращаться работать в свои села, желая остаться в Анадыре, причем в больницу работать идут далеко не все.
– Сегодня специалистов интересуют жилье и зарплата, и нерешение этих вопросов будет только усугублять кадровую ситуацию, и подобная ситуация складывается практически во всех сферах экономики округа, а не только в здравоохранении. Поэтому нужна целевая подготовка специалистов, по которой с молодым человеком заключался бы контракт, определявший его обязательное возвращение на работу в родное село, в противном случае он должен был бы выплачивать все вложенные в него за время учебы средства, – уверен главврач окружной больницы. – И такая система раньше в округе действовала достаточно эффективно, наверное, пришла пора к ней вернуться.
Как считает Александр Маслов, необходимо разработать трехсторонний контракт: от муниципального района, от Департамента образования и от студента (или его родителей). Но и, конечно, нужна материальная мотивация, чтобы у человека был стимул вернуться домой после учебы. Иначе мы оказываемся в замкнутом круге: с одной стороны, наши же выпускники не желают возвращаться в села, с другой – мы вынуждены приглашать сюда специалистов из ЦРС, которые тоже требуют высокую зарплату, плюс жилье, плюс оплату дороги.
Завершая обсуждение поднятых проблем, участники совещания сошлись во мнении, что представленные предложения заслуживают детального обсуждения для разработки и принятия новых или уточнения уже действующих региональных нормативных актов. В связи с этим хочется верить, что уже совсем скоро эти злободневные вопросы перейдут в разряд решенных.
